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城镇居民医保政策

发布时间:2009-04-08    文章来源:   

  1、城镇居民医保的意外伤害,治安事件,交通事故等有明确责任方的和大额补充医疗保险,全额结账后到人寿保险公司理赔。

  2、居民医保在院管理及医保证管理、诊疗用药范围、出入院标准等同职工医保要求,3日内填写《医保资格确认单》。

  3、允许收取70%押金。出院3日内必须结算,超时不予结算。

  4、特殊疾病门诊有以下三种:(1)慢性肾功能衰竭的透析;(2)恶性肿瘤的放疗、化疗;(3)器官移植术后的抗排异反应。认定材料和检查治疗范围同职工医保,报送人寿保险公司认定。

  5、报销需提供资料:医保证复印件,另外在校中小学生及低保人员,凭医保证到洛阳市社会保障局501

  室开续保证明。07年和08年11月以前参保居民,须提供缴费凭证复印件。

  6、起付费:三级医院600元,二级医院400元,一级医院100元,家庭病床100元。14周岁以下儿童

  住院,起伏线减半;30天内同一种疾病住院只缴纳一次起伏线;一个医保年度内,二次及以后住院起伏线减半。

  7、最高支付限额:

缴费金额

最高支付限额

居民医保

220元

医保3万

160元(低保

医保2万(大额2.2万)

大额补
充保险

10元<18岁

3万

30元

3万

60元

5万

90元

7万

  8、报销比例:(执行单病种限价,超额部分自费)

 

参保时间

缴费
金额

报 销 比 例

三级

二级

一级

家床

特门

07.12.30前

180

52%

62%

72%

52%

52%

120

42%

52%

62%

42%

42%

07.12.30后

220

50%

60%

70%

50%

50%

160

40%

50%

60%

40¥

40%

计划生育

顺产300元,难产(剖宫产、胎头吸引、胎位异常、产后并发症)按住院比例报销

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