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2014年居民医保政策

发布时间:2013-10-25    文章来源:洛阳东方医院   

 

一、 参保人员范围  

 不是行政区域内,不受户籍限制。但和城镇职工、新农合只能享受其中一种医疗待遇。

二、 参保缴费时间

  201381—2014831日。

三、 医保待遇享受时间

  参保大学生   201391---2014831

  参保居民和其他学生  201411—20141231

四、 医疗保险待遇

1、住院报销比例和其他优惠政策

医院级别

起付标准

报销比例

2007年以来连续参保5年的报销比例

一级医院

100元(含定点社区基层卫生服务机构)

80%

85%

二级医院

400

70%

75%

三级医院

600

60%

65%

家庭病床

100

60%

65%

中医院住院

在同级医院起付标准基础上降低100

14岁以下儿童住院

起付标准减半执行

30日内因同种疾病二次住院

只缴纳一次起付线

一个医疗年度内第二次及以后住院

起付标准减半执行

2、大病医保待遇

单次住院发生的医疗费用,其个人负担部分超过8000元(不含自费项目)以上的部分,由大病保险按50%的比例给予“二次报销”;一年内多次住院,在基本医保及“二次报销”支付后,个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过2.5万元,50%给予“再次报销”,年度最高支付16万元。

3、学生儿童重大疾病医疗保障待遇

不满18周岁(含18周岁)的城镇居民和各类在校学生患白血病或先天性心脏病的,起付线以上部分90%报销。

4、计划生育保险

计划生育住院医疗费按限额补助:正常分娩500元,异常分娩800元;剖宫产(有剖宫产手术指征的)1500元。

 

                                                                                                                                                 医保办

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